DOJ acusa a 455 personas por fraude sanitario de 6.500 millones de $: récord en Medicaid y confiscaciones de lujo

El Departamento de Justicia de Estados Unidos anunció este martes 23 de junio de 2026 los resultados de la National Health Care Fraud Takedown 2026: cargos contra 455 imputados —incluidos 90 médicos y otros profesionales sanitarios con licencia— por su presunta participación en esquemas de fraude sanitario y abuso de opioides que suman más de 6.500 millones de dólares en reclamaciones falsas, con daño grave a pacientes, incluidas muertes. El fiscal general en funciones Todd Blanche calificó la operación como «el mayor esfuerzo de todo el Gobierno para combatir el fraude sanitario en la historia de la nación».

La operación más amplia de la historia del DOJ

Según el comunicado oficial y la publicación de @TheJusticeDept en X, la redada de 2026 marca un récord en cooperación federal, estatal e internacional: casos en 56 distritos federales y 45 estados y territorios, con la participación de 50 unidades estatales de control de fraude Medicaid —el mayor número en la historia del Departamento. En solo 14 días, desde el 8 de junio, se presentaron cargos coordinados que el DOJ describe como el mayor esfuerzo combinado federal-estatal contra el fraude sanitario.

La operación también incluyó cooperación internacional sin precedentes: la detención y repatriación de imputados en Kyrenia (esquema de más de 3.700 millones de $), Estonia (organización previamente imputada por 10.600 millones) y las Filipinas (Herb Kimble, fugitivo de un fraude de telemedicina de 1.200 millones incluido en la lista FBI de «Most Wanted Fraudsters»). El DOJ agradece la cooperación de Estonia, Filipinas y Turquía.

Cifras clave: Medicare, Medicaid y acciones administrativas

Esquemas de aloinjertos de heridas y el estilo de vida de lujo

Blanche destacó en rueda de prensa un caso en Arizona: un ejecutivo de ventas acusado de un esquema nacional de sobornos ilegales y fraude con aloinjertos de heridas. Entre diciembre de 2021 y junio de 2024, los proveedores facturaron a Medicare más de 4.000 millones de $ por estos productos, con pagos superiores a 2.000 millones. La empresa no fabricaba los aloinjertos: los compraba a bancos de tejidos y los revendía con un margen del 2.000 %, hasta 1.450 $ por centímetro cuadrado, pagando sobornos del ~40 % a comercializadores y médicos.

En el sur de Texas, una enfermera practicante fue imputada por un esquema de 906 millones de $ con aloinjertos médicamente innecesarios, facturando a Medicare más de un millón de dólares por paciente de media. El gobierno incautó más de 30 millones en cuentas bancarias, un Ferrari 296 GTS de 594.000 $, siete vehículos de alta gama, un collar Bulgari personalizado de 865.000 $ y joyas por un millón adicional. Parte del dinero financió la construcción de un resort en la playa de Filipinas por 4,6 millones de $.

Fraude Medicaid y daño a pacientes

El DOJ señala que Medicaid es un programa vital cada vez más objetivo de delincuentes. Esta operación incluye el mayor número de imputados y pérdidas por fraude Medicaid en la historia del Departamento. En el Este de Nueva York, ocho imputados enfrentan cargos por un fraude de 38 millones de $ en centros de cuidado diurno para adultos mayores: aunque la ocupación permitida era de 30 personas, se facturaron servicios a cientos de beneficiarios por día que nunca los recibieron.

En Virginia, el copropietario de una empresa de salud mental fue imputado por 49 millones de $ en fraude Medicaid dirigido a personas sin hogar, ofreciéndoles estancias en hoteles a cambio de sus números de Medicaid. En Arizona, otro imputado presentó 44 millones en reclamaciones falsas de servicios conductuales, principalmente contra nativos americanos con problemas de sustancias.

Fugitivos internacionales y lista «Most Wanted Fraudsters»

Ibrahim Hilmi, imputado en el sur de Florida por 3.700 millones adicionales en reclamaciones falsas de catéteres urinarios y equipo médico durable nunca entregado, fue detenido en Kyrenia y compareció ayer ante un tribunal federal. Dos miembros de la organización detenidos el año pasado fueron extraditados desde Estonia el 12 de junio.

El FBI creó el 4 de junio la lista Most Wanted Fraudsters. Herb Kimble, buscado por 1.200 millones en telemedicina, fue detenido en Filipinas cuatro días después. Hoy el FBI añadió a Khalid Satary (547 millones en pruebas genéticas, fugado a Emiratos Árabes Unidos) y Emylee Thai (90 millones, huyó a Vietnam con pasaporte falso).

Quién encabezó el anuncio

Además de Blanche, participaron en la presentación el director del FBI Kash Patel, el secretario de HHS Robert F. Kennedy Jr., el administrador de CMS Dr. Mehmet Oz, el secretario de Seguridad Nacional Markwayne Mullin y el fiscal general adjunto Colin M. McDonald. Kennedy calificó la acción de «la mayor operación de aplicación de la ley contra fraude Medicaid en la historia»: 165 imputados con más de 200 millones en reclamaciones falsas a Medicaid en ese subconjunto, según declaraciones citadas en medios.

El DOJ también anunció la creación de la West Coast Strike Force y el despliegue de más fiscales federales para casos Medicaid. El Data Fusion Center —creado el año pasado con HHS-OIG, FBI y otras agencias— permitió la primera acusación del equipo de inteligencia financiera en un esquema de 67 millones contra Medicaid de Illinois, con detención en el aeropuerto de un imputado que intentaba salir del país.

En resumen

¿Qué pasó? El DOJ acusó a 455 personas por fraude sanitario que supera los 6.500 millones de $ en reclamaciones falsas. ¿Por qué importa? Es la operación antifraude sanitaria más amplia jamás coordinada en EE. UU., con récord en Medicaid, incautaciones masivas y detenciones internacionales. ¿Qué sigue? Los imputados son presuntos inocentes hasta prueba en contrario; el DOJ publicó gráficos, resúmenes de casos y documentos judiciales en su web. Enlaces: Comunicado DOJ, @TheJusticeDept, Gráficos y recursos.